“推动高质量发展深化全方位转型”系列主题第三十七场新闻发布会举行
“推动高质量发展深化全方位转型”系列主题第三十七场新闻发布会举行
省医保局：深化改革成效显著 提升全民医疗保障水平
山西工人报全媒体记者白佳雨报道：12月24日上午，省委宣传部、省政府新闻办组织召开“推动高质量发展深化全方位转型”系列主题第三十七场新闻发布会。省医保局相关负责人介绍了有关情况并回答记者提问。
党的二十大以来，省医保局学习弘扬三明医改经验，锐意改革进取，狠抓工作落实，推动各项医保改革取得积极成效，不断增强人民群众的获得感。
围绕减轻群众就医负担，不断完善待遇保障机制。落实全民参保计划和持居住证参保政策，全省基本医保参保人数达到3154.78万人。积极推进居民医保省级统筹，统一全省居民医保待遇保障和经办服务标准。完善住院保障政策和门诊保障机制，职工医保、居民医保住院政策范围内平均报销比例分别达到80%、70%左右，全面实施门诊统筹、“两病”门诊用药保障以及统一门诊慢特病病种和准入（退出）标准等。健全重特大疾病医疗保险和救助制度，农村低收入人口住院政策范围内报销比例达到80%以上。完善应对人口老龄化举措，实现生育保险与职工医保合并实施，全面落实三孩生育医保支持政策和新生儿落地参保政策，在晋城、临汾开展长期护理保险试点。
围绕提高基金使用效率，不断健全医保支付机制。全面执行国家统一的医保药品目录，“双通道”药品数量达到252种。不断深化医保凯发体育开户平台的支付方式改革，加快推进以按疾病诊断相关分组付费（drg）、按病种分值付费（dip）为主体的凯发体育开户平台的支付方式改革。全省12个统筹地区的423所二级及以上等级医疗机构全部启动drg或dip实际付费，统筹地区和医疗机构覆盖率达到100%，病种覆盖率达到94%，医保基金支出占比93%。启动实施省内异地住院drg付费，是全国6个启动省份之一。
围绕守好群众“救命钱”，持续强化基金安全监管。不断提升基金监管法治化水平，严格执行《山西省医疗保障基金使用监管办法》，出台多项规章。依托全省智能监控系统强化医保基金日常监管，县级应用率达100%。加强与有关部门协作，持续深入开展打击欺诈骗保专项整治，累计追回资金27.27亿元。
围绕降低医药虚高价格，重点完善价格招采机制。常态化制度化开展药品耗材集中带量采购，我省落地执行的药品数量达1116种，医用耗材达112种，居全国前列。中选产品价格平均降幅50%以上。深入推进医疗服务项目价格改革，调整了医疗机构门诊诊察费和“b超、ct、核磁、病理”等检查项目价格。累计规范医疗服务项目价格719项，新增148项。
围绕“放管服”改革，不断优化公共管理服务。全面提升经办服务能力，建立医疗保障经办政务服务事项清单。全面推行综合柜员制服务并构建起县、乡、村三级全覆盖经办服务网络。推进跨省就医实现“一单制”直接结算。异地就医规范为线上自助备案，跨省直接结算率达87%。建立全省统一的医保信息化平台，医保电子凭证激活率达80.91%。网上办事大厅已服务参保单位12.8万个，个人网上办事大厅办理业务量达63.1万笔。